楚天都市報：嘴巴張不大 當心颞下颌關節病

       楚天都市報副刊訊 記者晏雯 通訊員蔣楚劍 孫曉言

       受訪專家：龍星
       8858ccl8利官网颞下颌關節、唾液腺及唇腭裂外科主任、主任醫師、教授、博導。兼任中華口腔醫學會颞下颌關節病學及學專業委員會副主任委員。
       醫療專長：口腔颌面外科，颞下颌關節疾病，涎腺疾病和口腔颌面疼痛。

       打哈欠時，耳前區的關節突然發出異響；咀嚼食物時，面部肌肉覺得疼痛；張嘴時突然覺得嘴巴張不大。這些可能被你忽略卻時不時會困擾你的症狀，其實都是同一種疾病的表現——颞下颌關節紊亂病。

    【典型病例】

       小李是一名歌唱演員，前些時候在唱歌時總覺得要大張口的時候，兩邊耳前區域就會有咔咔的響聲。開始小李因為工作忙沒有注意，有一天早上起床時突然覺得嘴巴張不大了，平時張開口可以輕松放進三個手指的她，現在連兩指都放不下了。小李很着急，使勁張了好幾下，終于恢複了原來的張口度，隻是每次張口時原來咔咔響的地方都會隐隐作痛。後來小李到醫院就診，才知道自己得了颞下颌關節病。
       在颞下颌關節門診，小李發現很多人都有着類似的症狀，有的人張嘴會有咔咔聲，有的人嘴巴張不開，有的人耳前的關節處酸脹疼痛，有的人打哈欠會掉下巴……

       發病：這究竟是個什麼病？

       8858ccl8利官网颞下颌關節、唾液腺及唇腭裂外科主任龍星教授介紹說，颞下颌關節位于面部兩側耳前區，與肩關節、肘關節等一樣，是人體衆多解剖和運動最複雜的關節之一。颞下颌關節是人體唯一可移動和滑動的左右聯動關節，它位于雙耳的前方，默默無聞地負責人們張口、閉口、咀嚼、語言、表情等面部的基本動作。
    這一不起眼的關節一旦生病，就會給人們帶來種種困擾：張開口或咀嚼時，耳前區關節或肌肉會出現疼痛；嘴難以張大或者張口過大；關節區出現雜音，張閉口時，颞下颌關節會發出喀嚓音，或類似碎紙狀的摩擦沙沙音等。

       病因：是什麼原因引起的？

       龍星指出，颞下颌關節病的發病機理尚未完全明了，多數屬關節功能失調、預後良好；但極少數病例也可發生器質性改變。病因歸納起來有以下幾點：
       1.創傷因素，如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創傷；還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調。
       2.咬合因素，如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、颌間距離過低等。咬合關系的紊亂，可破壞關節内部結構間功能的平衡，促使本症的發生。
       3.全身及其他因素神經精神因素，如有些病員有情緒急躁、精神緊張、容易激動等情況。此外，有的病員有風濕病史，有的發病與受寒有關。
       看來小李平時愛吃堅果和脆骨，這也是颞下颌關節病的一大誘因。

       治療：造影+注射治療

       小李在醫院做了颞下颌關節造影和關節CT。聽醫生說，颞下颌關節造影可以看出關節盤有無移位、穿孔、關節盤諸附着的改變以及軟骨面的變化；關節CT可以看骨質有無磨損與改變。
       最後，小李在醫院接受了關節腔注射治療，并且遵醫囑沒有吃硬的東西，現在疼痛得到了緩解，再也沒有出現突然口張不開的情況。

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