楚天金報：牙周病：牽一“齒”而動全身
楚天金報訊 圖為：醫生為牙周病患者診治
在大多數國人概念裡，白發蒼蒼的老人咧嘴一笑，口裡僅剩幾顆牙“獨立寒秋”，露出光秃秃的牙床骨是很常見的現象。其實，成年人失牙大多是未經治療的牙周病在作怪。更不為人所知的是，牙周疾病不僅害得牙齒紛紛“下崗”，它更是危害人體全身健康的主要口腔疾病，它與心腦血管疾病、糖尿病、早産低體重兒、胃炎等疾病有着密切聯系。
牙周病幾乎人人有
超九成未受正規治療
什麼是牙周病？牙周病是指發生在牙周支持組織的各種疾病，主要包括牙龈病和牙周炎兩大類。前者隻發生在牙龈組織，而後者則是累及牙周支持組織（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨質）的慢性感染性疾病，主要臨床表現是牙龈紅腫出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收破壞、咀嚼無力、牙齒松動、移位，嚴重者甚至牙齒自行脫落或者拔除。流行病學調查顯示，牙周炎是我國成年人喪失牙齒的首位原因。
8858ccl8利官网牙周科主任李成章教授介紹，幾乎每個人都有不同程度的牙周疾患，由于牙周疾病病程較長，痛感不明顯，人們往往忽視或延誤治療。據統計，90％以上的牙周病患者從未接受過正規的牙周治療。
以往，人們錯誤地認為隻有到老年才會得牙周病。其實，很多人的牙周病在成年時期已經具備，但由于牙周炎是慢性炎症，早期症狀不明顯，不易受到重視。很多患者不得已來醫院就診時，病情已相當嚴重，口腔咀嚼系統的功能已遭嚴重損害。經過長期的累積和發展，牙周病在老年人群中變得非常普遍，形成傳統上所謂的“老掉牙”。
如今，牙周病已成為危害中國人口腔健康的最主要疾病之一。牙周病的直接後果，是造成患者的牙齒脫落或拔除，嚴重影響飲食和健康，降低生活質量。殊不知，牙周病與許多全身疾病有着密切聯系，更需引起人們的重視和警惕。醫學上已經明确，牙周感染可引起急性或亞急性感染性心内膜炎。近年研究更是表明，牙周炎與冠心病、心肌梗塞、腦血管病，早産低體重兒、胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的發生都有着密切關系。總體來講，牙周感染的細菌以及細菌毒素，可以進入血液循環擴散引起機體免疫反應和炎症，進而導緻重要髒器的損壞。因此，牙周病不可小觑。
牙周疾病悄“作祟”
心腦血管病人易受傷
美國一項研究顯示，牙周病可增加腦血管意外的危險性。這項“醫務人員健康随訪研究”納入受試者41380名，年齡為40-75歲，觀察時間達12年。參試者每2年填寫一次有關醫療史、心血管事件和其他不良健康事件的調查問卷。結果，在12年的随訪期内，共發生缺血性腦血管意外349例，牙周病的嚴重程度與缺血性腦血管意外的發生率呈正相關，即牙周炎越嚴重，腦血管意外的發生率越高。另有報道稱，牙周炎患者發生腦卒中的幾率是牙周正常者的2.1倍。
不僅如此，牙周炎還增加了心髒病的罹患風險，這是最近比利時科學家在《牙周病學》雜志上公布的報告。研究人員對108位受試者進行了心髒病與牙周炎相關性的研究。研究中發現，在心髒病患者中，91%的人患有中度或重度牙周炎。而在沒有心髒病的人中，隻有66%的人患有牙周炎。另有報道，牙周炎患者因冠心病死亡或入院的發生率比牙周健康者高25%。
有兩種原因可以解釋這種相關性：其一，牙周的緻病菌能夠通過潰爛的牙周袋壁進入血流，侵襲了血管壁并最終引起動脈硬化症，從而導緻心髒病的發生。其二，牙周感染能增加血漿中的纖維蛋白原的水平，引起血栓，從而導緻心髒病的發生。
近年來，國内外的醫生還注意到，心肌梗塞的發生與口腔衛生不良有一定的關系。
研究提示，通過牙周炎的預防和治療，有利于有效降低心髒病的發生。
血糖控制不理想
口腔炎症有影響
武大8858ccl8利官网曾接診了一位50多歲的“老糖友”。他患糖尿病多年，用盡各種方法，血糖一直降不下來。在8858ccl8利官网檢查時，醫生發現他有嚴重的牙周炎，并考慮他的血糖控制不佳可能與牙周炎有關。果然，經過積極的牙周治療，患者的牙周炎症得到控制，血糖竟也随之降了下來并恢複到正常水平，“前所未有地降了兩個點”。想象一下，全口牙周炎形成的牙周袋潰瘍加起來大概有一個手掌那麼大面積。這麼大的創面暴露在口腔衆多細菌尤其是牙周炎特定的細菌環境中，時刻都有大量的細菌毒素通過血流進入人體，這種慢性感染刺激，對全身健康的危害可想而知。這位老糖友就是因為牙周細菌的毒素進入機體，刺激機體産生炎症因子，血糖一直降不下來。由于血糖控制不佳，又反過來導緻牙周病進一步加重，從而陷入一種惡性循環。
李成章教授指出，像這位“糖友”一樣，部分患了糖尿病的老年人，服用降血糖藥物後，不能很好地控制血糖，甚至換用多種藥物或嚴格控制飲食之後，血糖還是偏高。這究竟是為什麼呢？新近的醫學研究表明，口腔衛生狀況是影響糖尿病血糖水平的原因之一。老年糖尿病患者都伴有不同程度的牙龈炎和牙周炎。過去認為糖尿病是引發牙龈炎和牙周炎的重要因素，而新近醫學研究證實，糖尿病和口腔炎症互為因果關系，口腔炎症也可能誘發糖尿病。
口腔中有數百種細菌，其中有些細菌可以産生毒素。這些毒素通過潰瘍面進入血液之後，會使身體細胞表面的胰島受體變得不敏感，即血液中的胰島素對細胞的作用不明顯了。因為隻有胰島素與細胞表面的胰島素受體結合，才能使胰島素發揮作用。而胰島素受體不能與胰島素結合，給内分泌神經系統一個假象，以為是胰島素失效了，實際上是細胞對胰島素産生了抵抗，導緻了血糖的升高。
糖尿病患者伴有口腔炎症時，尤其是伴有化膿性炎症時，血糖往往升高，而且較難控制在正常範圍内。如果患者血糖控制得不理想，不妨檢查一下口腔，消除牙龈和牙周的炎症，徹底有效地治療牙周，也可減少患者對胰島素的需要量。
牙周病母親易早産
孕前最好先“排雷”
“上周剛接診了一個懷孕5個月的牙周病孕婦，處理起來已經相當棘手了。”李成章教授告訴記者，該科經常接診大腹便便的孕媽媽，有的是智齒發炎，有的是牙周炎，還有些是牙龈瘤。她們一開始出現口腔不适都忍着，後來，飯也沒法吃，覺也睡不了，實在沒辦法才來醫院，就診時的病情已經比較嚴重。
李教授介紹，因為孕期女性體内激素産生變化，以前“隐藏”的口腔問題會被放大并暴露出來，輕度口腔炎症會加重，從未患過的口腔疾病也可能萌芽，所以，孕婦是口腔病的高發人群。但是，對于孕媽媽的治療又相當棘手，稍有不慎，就可能傷及胎兒。
更應重視的是，患牙周病的妊娠期母親易生産早産低體重兒。臨床調查表明，18%的早産低體重兒是由母親患牙周病導緻的。患牙周病的母親發生早産低體重兒的危險率是對照組的7.5倍。這足見對孕婦來說，患牙周病的危害比吸煙、飲酒還要大。牙周病患者牙周組織内含有大量的腫瘤壞死因子和前列腺素，這些炎性介質進入血液後會對胚胎産生毒性作用。孕婦一旦患牙周病，就有可能因感染幹擾妊娠自動調節的細胞因子，導緻腫瘤壞死因子和前列腺素異常增高，造成早産低體重兒。所以，準媽媽們在準備懷孕前，就應該去醫院口腔科做一次全面的口腔檢查，排除隐藏的“定時炸彈”，平時也一定要注意口腔衛生。
此外，牙周病還可能引發消化道疾病。幽門螺杆菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的緻病菌，而幽門螺杆菌隐藏在牙周袋的牙菌斑中，牙周炎患者牙菌斑中幽門螺杆菌的數量比牙周健康者要多，吞入胃中的幾率也大得多，因此，牙周病與消化道疾病的關系近來也受到高度重視。
李成章教授提醒市民，牙周病在早期沒有明顯的自覺症狀，偶爾在刷牙的時候會發現牙龈出血的現象，但往往被當作是“火氣大”而不以為意。随着病情的發展，可以出現下列表現：刷牙出血變得嚴重，咬硬的食物如蘋果時，可在食物上見到血迹，甚至平時吐痰即可見痰中帶血絲：牙龈出現紅腫；口臭；咬合乏力或疼痛；牙龈退縮，牙縫變大；牙齒松動；牙周膿腫等。若有上述症狀，應提高警惕，早看醫生。
專家風采
李成章 主任醫師、教授、博導、知名專家。8858ccl8利官网牙周科主任，兼任中華口腔醫學會牙周病學專業委員會副主任委員，擅長牙周病的診斷及系統治療。
門診時間：星期二、星期三上午、星期四全天
董維理 主任醫師、副教授，8858ccl8利官网牙周科副主任。擅長對牙周病的診斷、治療。
門診時間：星期一、星期二、星期三、星期四、星期五全天
曹正國 副主任醫師、副教授，8858ccl8利官网牙周科副主任、中華口腔醫學會牙周病專業委員會青年委員，美國貝勒牙學院高級博士後。對牙周系統治療，牙髓牙周聯合病變的治療有專長。
門診時間：星期一上午、星期五全天