質控辦開展住院病曆書寫相關培訓

       為進一步提高住院病曆書寫質量，加強我院醫療質量與安全管理，我院醫務處質控辦、人事處于2015年5月13日18:00在綜合報告廳聯合舉辦了住院病曆書寫相關培訓。我院病曆質控員黃虹主講了《我院住院病曆存在問題及反思》，醫務處長張飚主持培訓，趙心臣副院長、質控辦尚姝環主任及三個住院病區、麻醉科、病理科全體醫護技人員參加了培訓。

       黃虹老師總結了日常工作中發現的我院住院病曆書寫中存在的問題，涵蓋病案首頁、住院志、病程記錄、授權委托書、知情同意書、輔助檢查、臨時醫囑及長期醫囑中的常見問題及錯誤，細化到每個部分的具體條目，并列舉了相應的案例，有理有據。同時，對住院病曆中各部分的書寫時限規定進行了再次講解，也對我院住院病曆書寫的相關規定和程序進行了詳細解讀。最後強調，醫務人員一定要認真、仔細，達到客觀、真實、及時、準确、完整、規範的病曆書寫要求。

       張飚處長做總結發言。他指出，作為一個醫生要能說、能做、能寫。能說是要能夠與患者進行良好溝通，能做是要能開展良好的治療，能寫是要能夠書寫出優質病曆，作為最後一道關的“能寫”不僅是醫生能力的體現，也是規避醫療風險作為法律證據解決醫療糾紛的必要手段。

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