長江日報： 顯微根管治療：拯救“被判死刑”的牙齒

    牙齒表面上看來堅實無比，内裡卻是中空的，這種中空的結構叫做“根管”。根管中密布牙神經和血管，維持着牙齒的營養和感覺功能。我們常說的牙疼，其實就是根管中的神經疼，根管治療是治療牙科常見病的基礎手段。

    由于根管組織十分微小——極細處甚至僅有頭發絲的幾分之一，所以也是較難開展治療的部位。傳統的根管治療手段受制于器材和視野的限制，大多隻能依靠醫生的手感和經驗，成功率較低。

    與傳統手段不同，始于上世紀90年代的顯微根管治療能有效避免這些風險，經過近20年發展，其技術已經走向成熟，使許多原本無處下手的治療迎刃而解，極大地提高了治療成功率。

    那麼，到底怎樣才稱得上是顯微根管治療？做根管治療需要注意什麼問題？我們走進8858ccl8利官网，請專家做出解答。

    【出境專家】

    彭彬，8858ccl8利官网牙體牙髓科主任、教授、博導。兼任中華口腔醫學會牙體牙髓病學專業委員會常務委員，武漢口腔醫學會副會長，國務院政府特殊津貼享受者。擅長牙體牙髓病疑難病症的診療。

    專家門診時間：每周三、周四全天。

    咨詢電話：027-87686209。

    把根管放在顯微鏡下治療，細微之處留住牙齒

    年近70歲的李婆婆口腔内有好幾顆蛀牙，其中兩顆已經做過根管治療；但如今，又開始感覺到疼痛與不适。李婆婆納悶，“不是已經做過根管治療了麼，怎麼還是會疼，難道是根管治療失敗了？如果是治療失敗，那牙齒肯定保不住了吧？”

    彭彬教授介紹，日常接診中經常會遇到類似的患者咨詢。根管治療是口腔科裡最有挑戰性的治療，因為每個人每顆牙的根管都不一樣，其彎曲的程度、角度都會不同，醫生更多的是需要憑手感、經驗、細心和耐心來進行，因此，根管治療的成功率絕不可能是百分之百，一般來說，它的成功率大概是80%-90%左右。

    而現在，顯微根管技術日趨成熟，情況有了根本性轉變。彭彬解釋，顯微根管治療借助手術顯微鏡和顯微器械進行，能提供非常充足的光源進入根管，并可以将根管系統放大，使術者能看清根管内部的結構，确認治療的部位，在直視下進行治療，防止根管治療過程中根管壁側穿孔、根管内斷針等意外發生，并即刻檢查治療質量。

    顯微根管治療技術不僅大大提高了根管治療的成功率，還使許多以往不可能的治療成為可能，使被認為隻能拔除的牙齒也能保留治療，是根管治療的一次革命性突破。

    5大技術支撐顯微根管治療

    彭彬教授介紹，根管治療是一項很複雜的工程，醫生要為患者先清除壞牙内部的壞死組織及細菌，并将根管擴大，進行沖洗、封藥，還要用特殊的牙膠将根管緊密填充，這樣才能防止牙病複發。

    顯微根管借助以下先進技術，從細微之處将上述步驟處理妥當。有了這些支撐，才稱得上是真正的顯微根管治療。

    顯微鏡  借助手術顯微鏡和顯微器械進行根管治療，能提供非常充足的光源進入根管，并将根管系統放大，使術者能看清根管内部的結構，确認治療的部位，直視下進行治療。

    鎳钛器械  傳統根管治療器械受材質性能限制，在治療時有30%的幾率發生折斷。鎳钛器械不僅體積更細小，能夠到達的治療範圍更廣，而且柔韌性更好，更加不易折斷。

    根尖定位儀  準确定位牙齒根尖深度，防治過度切入造成損害。

    超聲沖洗  更加有效、徹底清理被殺滅的根管組織，防止再度複發。

    熱牙膠填充  比常規冷牙膠充填更緊密、更貼合根管壁，密度更均勻一緻。牙膠可滲透進入細小的側支根管，形成良好的充填效果。

    做根管治療不可随意

    很多患者一牙疼就會想到殺死神經，免除疼痛。但事實上，牙神經不能随便殺。治療時，醫生一般都會盡量幫患者保留牙神經。因為失去牙神經，牙齒就沒有了營養供給，會成為死髓牙，導緻韌性變差，強度降低，變得松脆。因此，不要出現牙疼就着急殺神經，而要咨詢口腔科醫生，盡量保留牙齒神經。

    與之相對應，一旦開始根管治療就要堅持到底，切不可半途而廢。彭彬解釋，根管組織體積微小，有的牙有3-4個根管，漏掉一個治療就失敗了，這首先要求醫生有足夠耐心。其次根管的步驟很多，有的患者覺得反複多次到醫院治療不如直接拔掉鑲假牙，殊不知“原裝”牙齒比任何義齒都耐用，所以哪怕做根管治療時間慢、花錢多，還是物有所值的。

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