楚天都市報：牙齒美白，究竟如何選擇？
楚天都市報訊 文/圖記者晏雯 通訊員蔣楚劍
【出鏡專家】
王贻甯：
8858ccl8利官网口腔修複科主任，教授、博導。現任中華口腔醫學會理事，中華口腔修複學專業委員會副主任委員，中國美容醫師協會理事，國 際 牙 醫 師 學 院（InternationalColegeofDentists）中國分院院士。湖北省首屆“百佳醫生”。
醫療專長：
牙漂白美容，各種冠修複，固定橋修複，種植義齒修複及可摘義齒修複，修複治療中的各種疑難病症。
專家門診時間：
星期一、星期二、星期三全天
咨詢電話：
027-87686246
【專家發言】
牙齒美白九個字：潔白、自然、堅硬、有光澤
王贻甯教授介紹，牙齒的美白其實包含兩個概念：一個是牙齒排列規則整齊，給人以形态及結構上的美感；另一個含義是牙齒顔色要白。
從醫學審美的角度，什麼樣的白是一種健康的白呢？歸納起來就是九個字：潔白、自然、堅硬、有光澤。有些釉質發育不全、氟斑牙等可以導緻牙鈣化不良，有些牙病的早期如齲齒，還有些經過酸處理牙表面都可以表現為牙變白。但這些情況出現的白牙呈白垩色（像白粉筆或白石灰塗過一樣），不是一種自然健康的白色，沒有光澤，結構脆弱，容易磨損崩裂。這一類所謂“大白牙”不屬于健康狀态，應該去尋求醫生的幫助和治療。
擁有一口健康、整齊、潔白的牙齒，不僅代表一個人口腔的健康狀況，而且逐漸成為現代人追求的一種時尚。然而，當今醫療美容市場上有很多種牙齒美白産品和技術，人們應該如何選擇适合自己的牙齒美白方式？牙齒漂白能維持多久，做牙齒漂白時要注意避免哪些誤區？市面上的牙齒美白産品應該如何選擇？本期《名醫會客廳》，我們走進了8858ccl8利官网口腔修複科，就大家關心的牙齒美白相關話題，與該科主任王贻甯教授進行了面對面交流——
美白方法多，應該如何選？
【典型案例】
再過幾個月，已經大學畢業的小李就要漂洋過海去美國求學了。小李從小生活的地方飲水氟含量過高，導緻牙齒表面顔色呈不均勻的棕黃色，小李的幾位同學都提醒她出國前一定要把牙齒看好。
為了看牙，小李咨詢了多家醫院，還上網收集了很多資料，答案各不相同，一時間小李也沒了主意。正好，趁着這次名醫會客廳的機會，小李找到王贻甯教授求助。
在仔細檢查了小李的牙齒之後，王教授告訴小李患有嚴重的氟斑牙，這是一種引起牙齒着色的常見疾病。
對于牙齒着色，目前的治療方法很多，有漂白、納米樹脂、貼面以及冠修複等多種方法可以選擇。王教授向小李詳細地介紹了各種方法的優缺點。牙齒漂白是目前治療牙齒着色最安全和有效的手段之一，具體的方式是将漂白制劑（現在主要是過氧化脲和過氧化氫）用在牙表面，利用這些過氧化物反應時産生的超氧化物自由基，滲透到變色牙的内部分解含有色素的大分子，達到漂白的目的。對于輕中度氟斑牙、四環素牙以及年齡增長引起的着色牙等，牙齒漂白都可以獲得滿意的效果。對于重度氟斑牙或四環素牙，即使漂白療效不夠理想，牙齒漂白也可降低牙齒本身的顔色，為後續的貼面或冠修複打下良好的基礎。
牙齒漂白的優勢是不磨真牙，副作用小，價格也經濟。當然漂白通常需要的幾周甚至幾個月的不間斷治療，如果患者無法配合可以考慮納米樹脂、瓷貼面和全瓷冠修複。
針對牙體有局部瑕疵或缺損的變色牙、四環素牙，可以用納米樹脂覆蓋。這種納米樹脂，色澤和美觀程度都和真正的牙齒非常接近，這樣的美白和填充，一般經過半個小時到1個小時，就可以明顯見效。整個過程幾乎不用磨牙，也沒有痛苦、這種美白也沒有年齡限制。
瓷貼面同全瓷冠相比，磨除牙齒的量很小，美觀效果甚至優與冠修複。當然并非所有的牙齒都能采用瓷貼面修複，如果患者條件不合适可以考慮全瓷冠修複。在詳細地檢查和與小李溝通之後，王教授為小李制定了一套詳細的牙齒美白循序漸進的治療方案。
冷光美白，真有那麼神奇？
【典型案例】
王小姐從小牙齒不好看，雖然比較整齊，但是顔色偏黃。她也打聽了各種美牙方法，如洗牙、漂白、納米樹脂、貼面等等。最近，她看到一則廣告，說有一種叫“冷光美白”的治療方法，據稱隻要一兩次，每次隻需30分鐘，就能使牙齒很快美白起來。冷光美白，真有那麼神奇？
對于冷光美白這一方法，王贻甯教授指出，光本身并不能漂白牙齒，而是通過活化漂白劑中的有效成分以加速漂白作用。光的輻射常導緻局部溫度上升，會增加患者牙敏感，所以一些設備在光源前面增加濾光片将産熱的波長光，如紅外線等給過濾掉，稱為冷光美白，可以減輕患者的酸痛症狀。冷光漂白仍是一種診室内漂白，具有診室内漂白的特點。
至于冷光是否一定加速漂白效果，尚有争論。一些研究表明，對所用的漂白劑是否加光照射，沒有本質的差别。有的即使漂白當時比不加光照的漂白快一些，但幾天後則效果完全一樣了。有研究表明，光漂白兩次可以達到家庭漂白兩周的效果。但如果家庭漂白繼續用下去則比光漂白效果好。而且光漂白的診室漂白常規要漂白兩次，中間間隔一周。
“超市”美白産品，是否有效、安全？
【典型案例】
陳小姐是一家公司的白領，由于工作需要，每天都要和很多人打交道。她雖然每天認真刷牙，可牙齒還是顯得有些發黃，所以她看到超市各種各樣的牙齒美白産品，很想挑選一款回去試試，可又不知從何下手：從牙齒美白噴劑到洗牙粉，從白牙素到牙貼膜，牙齒美白類産品多種多樣，價格也從十幾元到近百元不等。該如何選擇這些美白産品？它們安全有效嗎？
針對陳小姐的疑問，王贻甯教授指出，這些産品會有一定的效果，但有效的程度和用藥的安全問題值得注意。
王教授介紹說，根據行業标準，現在的漂白産品分為醫用漂白劑，也稱為處方漂白劑；第二類為非處方漂白制劑，由商店和超市直接在櫃台銷售，也稱為市售漂白劑。前者質量控制穩定，雖然使用條件較高，但效用可靠，安全性有保障。後者的特點是價格低廉，随處可以購得，方便使用，但載藥的牙模托盤邊緣不易達到吻合封閉，使用時容易有藥物洩漏，影響療效，甚至可能被患者過多吞服，引起全身不适。
另外，由于缺少醫生診斷環節，本無需漂白的情況也進行漂白，不能收到應有的效果，甚至耽誤牙病及時治療。如一些牙外着色用簡單的超聲波潔牙就可以了；一些齲齒引起的牙變色則應及時補牙；還有的牙變色是由于原補牙材料發生顔色改變，用漂白的方法隻會适得其反。
所以，在決定對自己的牙齒進行任何形式的美白前，最好能先到專業的醫院咨詢後再進行治療。
【互動輯錄】
●手機尾号5798的讀者詢問：牙齒漂白對所有人都有效嗎？牙齒漂白怎麼操作，麻不麻煩？
王贻甯：研究表明牙齒漂白對95%的患者是有效的，5%的患者效果不明顯。家庭牙齒漂白是患者在醫師的指導下，通過佩戴裝有漂白藥物的特殊牙托，回家自己進行牙齒漂白的一種方法。一般建議在夜間進行，患者可在睡夢中實現牙齒美白的全過程。
●手機尾号4645的讀者詢問：一般來說，牙齒漂白需要多長時間？牙齒漂白有副作用嗎？
王贻甯：通常牙齒在使用漂白藥後一天即可看到效果。對于一般情況的着色2~3周後即可獲得滿意的效果。對于中、重度四環素牙，通常需要3-6個月才能獲得滿意的結果。
關于副作用這一塊，有些患者可能在治療中出現冷敏感的症狀，少數患者可能會出現牙龈及咽喉不适，但這些不适均會在治療結束或停藥後1-3天消失。
●手機尾号5112的讀者詢問：在日常生活中，有哪些因素會讓牙齒變黃、變黑呢？
王贻甯：影響牙齒顔色的因素有外源性和内源性兩種。外源性因素包括：食物、咖啡、飲料、茶、中藥、紅酒；内源性因素包括：四環素牙、氟斑牙、增齡性牙變色。
●手機尾号4577的讀者詢問：有沒有更好的辦法，來解決一些頑固性的牙黑牙黃的問題呢？
王贻甯：牙齒發黃的原因是不同的，所以方式上也會有所選擇。樹脂貼面有一定遮蓋性，瓷貼面美白效果更好一些，但是費用相對高一些，如果很嚴重的牙齒變色，我們通常見到的沒有神經的牙，顔色更深，這種情況就得借助于俗稱的烤瓷或全瓷，我們稱為烤瓷冠或全瓷冠，能夠有更強的遮蓋力，讓牙齒的顔色得到很好的改善。
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