落實核心制度 提高醫療質量——我院開展醫療質量安全核心制度專項督導工作

     為進一步加強醫療質量管理、确保患者就醫安全，同時助力醫院三甲複評工作，8858ccl8利官网醫務處和三甲辦于 9 月 18 日至 10 月 9 日開展了醫療核心制度執行情況專項檢查與督導工作。此次督導檢查由醫務處組織，專項檢查小組由醫務處老師以及三甲辦專職工作人員組成，檢查小組共對全院13個門診科室、3個病區、麻醉科/ICU以及3個醫技科室進行了深入督導。

     檢查小組通過現場檢查、查閱資料、訪談詢問等方式，對醫療核心制度的知曉率和執行情況進行了深入核查。同時，還收集他們在實際工作中遇到的問題和建議。

     檢查過程中暴露出的問題主要包括以下幾個方面：一、科室人員對醫療質量安全核心制度掌握程度參差不齊。部分醫護人員對一些制度的細節理解不夠深入，在實際工作中未能嚴格按照制度執行。二、相關制度資料準備不充分。一些科室未能及時整理和更新醫療質量安全核心制度的學習資料和執行記錄，導緻檢查時無法提供完整的資料。三、疑難病例讨論書寫不規範。部分讨論記錄未嚴格按照模闆進行書寫。四、院内會診未按照流程執行，沒有記錄相關會診信息。五、醫師工作站存在信息安全隐患。檢查時發現部分科室醫護人員對工作站密碼保管不善，增加了密碼洩漏風險。

     針對這些問題，檢查小組現場提出了具體的整改意見。對于制度掌握不熟練的人員，要求科室加強培訓，定期組織考核，确保全體醫護人員對醫療質量安全核心制度牢記于心。對于資料準備不全的科室，責令其在規定時間内整理完善相關資料，并建立長效的資料管理機制。對于疑難病例讨論書寫不規範的問題，要求科室組織學習疑難病例讨論制度，規範書寫格式。對于會診流程執行不到位的情況，要求科室加強對會診工作的監督管理。對于信息安全隐患，要求科室加強密碼管理教育，提高醫護人員的信息安全意識。

     醫務處張飚處長表示，醫療質量安全核心制度是醫院醫療質量的重要保障，此次檢查旨在發現問題、解決問題，不斷提高醫院的醫療服務水平。醫院将以此次檢查為契機，進一步加強對醫療質量安全核心制度的培訓和考核，強化醫護人員的責任意識和安全意識，确保醫療質量安全核心制度在全院各個科室得到嚴格執行。

     通過此次專項檢查與督導，不僅全面深入地了解了醫療質量安全核心制度執行中存在的問題，還及時進行了整改和指導，進一步完善了醫療質量管理體系。此舉為患者提供更加安全、優質、高效的口腔醫療服務奠定了堅實基礎，同時也為醫院的三甲複評工作提供了有力支持。未來，醫院将繼續強化醫療安全意識，提升醫療服務的整體質量，為患者提供更加安全、有效的醫療服務。

作者：醫務處 高翔、三甲辦 董利強

供圖：醫務處

編輯：李賢